娱乐石刻壁画保护难题,风化侵蚀威胁千年文物
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老厂房改造文创园,工业遗产焕发全新生机
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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务
泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行
违规失信将被暂停医保便捷服务
记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。
这些信息事关参保人信用状况
《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。
会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。
定期评价参保人信用并评分
信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。
例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。
信用状况划分为四个等级
根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。
其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
对评价结果有异议可提出申诉
此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。
市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)
泉州开展预防重特大道路交通事故专项整治行动
本报讯 (记者 吴丽娇)15日,全市预防重特大道路交通事故专项整治动员部署暨第四季度道安工作视频会议召开,通报今年以来全市道安工作情况,分析存在的问题和短板,研究部署下阶段道路交通安全工作。记者从会上获悉,全市道安形势总体稳定,前三季度交通事故死亡人数同比有所下降。
会议决定,即日起,泉州市将以摩托车(含电动自行车)、渣土车、“营转非”客车和酒醉驾交通违法行为为整治重点,采取部门联动、齐抓共管的综合治理措施,在全市开展为期5个月的预防重特大道路交通事故专项整治行动。整治时间从即日起至2021年3月15日。
会议强调,各级党政领导要迅速行动起来,真正扛起安全生产属地责任,切实落实安全生产“党政同责、一岗双责”;各部门要真正履行监管责任,不折不扣落实“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营单位必须管安全”。
会议强调,要加强领导力,警钟务必长鸣,底线务必坚守。要加强执行力,履职务必担当,问题务必清零,监管上不留盲区,整治上不留死角,行动上不“一阵风”。要加强问责力,责任务必压实,追责务必从严,加强考评督促,严肃追责问责,为服务保障泉州市经济社会发展提供安全、稳定、和谐的道路交通环境。
配图:汽车价格持续下探,市场竞争进入白热化
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-04 07:07:38 · 来源:本站整理
网友观点
被称为新一代杀时间利器一款荒诞搞笑的沙盒建造类游戏,支持多人联机,战斗手感爽快,音乐扣人心弦。驾驶机甲保卫地球,值得一提的是相当对话幽默接地气。 玩过都说好,墙裂推荐!
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